Циркумцизия (обрезание).

Циркумцизия или обрезание - хирургическая операция, которая заключается в удалении крайней плоти (складки кожи, прикрывающей головку полового члена).

1. фимоз;
2. узкая и длинная крайняя плоть, создающая проблемы при открывании головки полового члена или неоднократное развитие парафимоза;
3. хронический баланопостит при неэффективности консервативного лечения и его последствия, такие как эритроплазия Кейра, бовеноидный папуллез;
4. множественные остроконечные кондиломы внутреннего листка крайней плоти;
5. желание пациента выполнить обрезание по религиозным соображениям.

1. острый воспалительный процесс в области головки полового члена или кожи крайней плоти (острый баланит, острый баланопостит);
2. сопутствующая терапевтическая патология в стадии декомпенсации (острый инфаркт миокарда. инсульт и т.п.).

Если головка полового члена не открывается, то, после выполнения анестезии, производится рассечение суженного отверстия крайней плоти.

Затем, если мы хотим удалить внутренний листок, и сохранить, преимущественно, наружный листок крайней плоти, делается два циркулярных разреза: 1-й, на наружном листке крайней плоти, отступя 1.5 - 2 см дистально от пальпируемого венчика головки полового члена; 2-й, на внутреннем листке крайней плоти, в области венечной бороздки, отступя 0,5 см проксимально от венчика головки полового члена.

Если мы хотим сохранить внутренний листок крайней плоти, то первый разрез делается у основания полового члена, а второй, на внутреннем листке крайней плоти максимально близко к ее сужению на уровне отверстия крайней плоти.

Первый вариант, на мой взгляд, предпочтительнее, т.к. при наличии врожденного или рубцового фимоза, внутренний листок, как правило, воспалительно изменен и оставлять его не стоит. Кроме того, при втором варианте, сохраняется большая чувствительность, за счет сохранения рецепторов внутреннего листка крайней плоти. Но, во-первых, это не всегда нужно, т.к. может являться предпосылкой для развития преждевременной эякуляции, а во-вторых, при сохранении внутреннего листка, как правило есть необходимость в пластике уздечки полового члена, т.е. по сути приходится делать уже две операции. На стоимости операции обрезания это никак не отражается, а вот время восстановления и заживления раны после операции увеличивается.

После выполнения двух циркулярных разрезов, кожа между ними иссекается. В случае сохранения внутреннего листка крайней плоти, сразу делается и пластика уздечки полового члена. Рана ушивается узловыми швами. Можно использовать и рассасывающийся шовный материал, но я предпочитаю швы все же снимать, так быстрее заживает. Накладывается достаточно плотная повязка.

Через 1.5 - 2 часа после операции, если нет признаков активного кровотечения, я отпускаю пациента домой. Швы снимаются на 7 - 10 сутки. Если используется рассасывающийся шовный материал, то полностью швы могут рассасываться до 2-х недель. Половую жизнь можно возобновлять после полного заживления операционной раны, т.е. через 3 - 4 недели после операции.

Подготовка к циркумцизии не сложная. Нужно сделать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы крови на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат. Накануне операции вечером желательно сбрить волосы на лобке и в паху. Как правило, профилактически назначаются антибиотики. Если есть необходимость в каких-то дополнительных подготовительных мероприятиях, я говорю об этом на консультации перед операцией.

Появились вопросы по обрезанию (циркумцизии)?

Вы можете задать их мне:

1. здесь, через расположенную ниже контактную форму для комментариев;
2. по электронной почте, перейдя на страницу "Контакты".

Или позвоните по телефону 8 (499) 397-84-98, и запишитесь на прием к доктору Миленину!

Буду рад Вам помочь! Всегда ваш, доктор Кузьма Миленин.

*Поле "Сайт" заполнять не нужно. Свой вопрос напишите, пожалуйста, в поле "Комментарий".