Классификация рака предстательной железы.

TNM-классификация (Tumour, Node, Metastasis – Опухоль, Лимфатический узел, Метастазы) рака предстательной железы.

Т – первичная опухоль

Тх Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 Первичная опухоль не определяется

Т1 Клинически не определяемая опухоль, непальпируемая и невидимая при визуализации (невизуализируемая)

Т1а Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании не более чем в 5% удаленной ткани

Т1b Опухоль, случайно выявленная при патоморфологическом исследовании в более чем 5% удаленной ткани

Т1с Опухоль выявлена при пункционной биопсии (например, выполненной по поводу повышенного уровня простатического специфического антигена (ПСА)

Т2 Опухоль локализована в предстательной железе

Т2а Опухоль занимает не более половины одной доли предстательной железы

Т2b Опухоль занимает более половины одной доли предстательной железы, но не распространяется на 2-ю долю

Т2с Опухоль занимает обе доли предстательной железы

Т3 Опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы

Т3а Экстракапсулярное распространение (1-стороннее или 2-стороннее), включая микроскопическое прорастание в шейку мочевого пузыря

Т3b Опухоль прорастает в один или оба семенных пузырька

Т4 Опухоль распространяется на окружающие ткани, помимо семенных пузырьков (наружный сфинктер, прямую кишку, мышцы, поднимающие задний проход, и/или переднюю брюшную стенку)

N – Регионарные лимфатические узлы

Nх Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют

N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах

М – Отдаленные метастазы

Мх Недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов

М0 Отдаленные метастазы отсутствуют

М1 Отдаленные метастазы

М1а Метастазы в 1 или более нерегионарных лимфатических узлах

М1b Метастазы в костях

М1с Метастазы в других тканях и органах

Деление пациентов с раком простаты на группы прогноза.

Группа I	T1a–c N0	M0 ПСА < 10	Сумма баллов по Глисону ≤ 6
Группа I	T2a N0	M0 ПСА < 10	Сумма баллов по Глисону ≤ 6
Группа IIA	T1a–c N0	M0 ПСА < 20	Сумма баллов по Глисону 7
	T1a–c N0	M0 ПСА ≥ 10 < 20	Сумма баллов по Глисону ≤ 6
	T2a, b N0	M0 ПСА < 20	Сумма баллов по Глисону ≤ 7
Группа IIb	T2c N0	M0 Любой уровень ПСА	Любая сумма баллов по Глисону
	T1–2 N0	M0 ПСА ≥ 20	Любая сумма баллов по Глисону
	T1–2 N0	M0 Любой уровень ПСА	Сумма баллов по Глисону ≥ 8
Группа III	T3a, b N0	M0 Любой уровень ПСА	Любая сумма баллов по Глисону
Группа IV	T4 N0	M0 Любой уровень ПСА	Любая сумма баллов по Глисону
	Любая стадия T N1	M0 Любой уровень ПСА	Любая сумма баллов по Глисону
	Любая стадия T Любая стадия N	M0 Любой уровень ПСА	Любая сумма баллов по Глисону

Сумма баллов по Глисону.

Сумма баллов по Глисону является наиболее распространенной системой, используемой при стадировании аденокарциномы предстательной железы. Сумму баллов по Глисону можно определить только при исследовании морфологического материала (материала толстоигольной биопсии или послеоперационного материала).

Цитологические препараты для данного исследования не подходят.

Сумма баллов по Глисону определяется сложением баллов (по 5-балльной шкале) 2-х самых характерных участков биоптата опухоли. Сумма баллов по Глисону может варьироваться от 2 до 10, где 2 обозначает наименее агрессивную опухоль, а 10 – наиболее агрессивную. При оценке результатов пункционной биопсии рекомендуется всегда выбирать худший балл, даже если он присутствует в объеме морфологического материала < 5%.